Koxartrosia, edo aldaka-giltzaduraren gaixotasun endekapenezkoa, muskulu-eskeleto-aparatuaren patologia larrienetako bat da. Artikulazio-egituren tamaina handia dela eta, mina eta ondoeza beste artikulazioekin baino askoz ere larriagoak dira. Patologiaren ondorioak ere larriak dira - hezur artikulazio txikien suntsiketak sentsazio desatsegin asko eragiten baditu, tratamendurik gabeko aldakako artikulazioaren artrosia ezintasunerako bide zuzena da. Terapia egokiak bakarrik, eta batzuetan kirurgiak, pertsona bati ibiltzeko gaitasuna ez galtzen lagunduko dio.
Zer da hip artikulazioko artrosia?
Koxartrosia, osteoartrosia, aldaka-giltzaduraren artrosia aldakaren eremuan gertatzen den prozesu patologiko beraren sinonimoak dira alde batean edo bietan. Medikuntza modernoan, patologiari artrosia ere deitzen zaio: lehenago uste zen endekapenezko prozesuek ez zutela hanturarik bereizten, baina ikerketa zehatzagoek kontrakoa erakutsi dute. Kaltetutako kartilago artikularraren ehunak hanturazko elementuak (interleukinak) askatzen ditu, beraz, artrosia beste termino zuzen bat da.
Gaixotasuna honako sintoma hauek ditu:
- Etengabe aurrera egiten du, etapa batetik bestera igaroz,
- Min iraunkorra, artikulazioen mugikortasun mugatua dakar,
- Hezur-azalen deformazioa eragiten du, kartilago hialinoaren suntsipen partziala edo osoa,
- Fase aurreratuan, adineko pertsonentzat ohikoagoa da, baina askotan 40 urteren buruan hasten da,
- Patologiaren sintomak 75 urtetik gorako pertsonen % 70ean daude,
- Emakumeek gaixotasuna jasateko probabilitate handiagoa dute.
Artikulazioa zati igurtziak dituen mekanismo bat da. Lubrikatzailearen kalitatea edo kantitatea (arkulararteko fluidoa) gutxitzearen ondorioz, kontaktuan dauden gainazalak higatzen dira. Kartilagoan pitzadura txikiak agertzen dira, gero kolapsatzen dira, eta ehun osasuntsuaren ordez, kaila agertzen da. Halako hazkundeak hanka normaltasunez mugitzea eragozten du eta bere funtzioak galtzen dira.
Gaixotasunaren kausak
Eskuineko edo ezkerreko aldakako artrosia primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke, eta lehen aukera ohikoa da adineko pertsonentzat. Gaixotasunaren forma nagusia hamarkadetan zehar garatzen da eta adinarekin lotutako higadurarekin eta kartilagoaren suntsipenarekin lotuta dago.
Bigarren mailako koxartrosiak beste arrazoi batzuk ditu eta gazte batengan ere ager daiteke. Sortzen ari diren hanturarekin lotuta dago (infekziosoa, autoimmunea), eta horrek patologiaren agerpenari bultzada ematen dio. Kausa aurreko aldakako lesio bat ere izan daiteke (ubeldura, luxazioa, hezur haustura). Bigarren mailako formaren beste kausa posibleak:
- Zona anatomiko honetan eragiketak,
- Diabetes mellitus eta beste patologia metaboliko larri batzuk,
- Gaixotasun hormonalak
- Sortzetiko, eskuratutako hezur-kurbadura eta desplazamendu-formak,
- Artikulazio-displasia haur batengan,
- Azetabuloaren irtenaldia, buru femoralaren nekrosia,
- Izaera sistemikoko gaixotasun baskularrak, kartilagoaren elikadura hondatzea eragiten dutenak,
- Hezurren tuberkulosia, artrosia erreumatoidea,
- Gotsa, Perthes gaixotasuna,
- Tumoreak - onberak, gaiztoak.
Edozein formako aldaka-giltzaduraren artrosiaren sintomak azkarrago agertuko dira gorputza arrisku-faktoreek eragiten badute:
- Etengabeko estresa, nerbio-shock, depresioa eta antsietatea,
- Obesitatea, nahiz eta gehiegizko pisu moderatua,
- Herentzia desegokia
- Aktibitate fisikoa, lan sedentarioa edo artikulazioetan karga handia duten zenbait lanbide,
- Gehiegizko jarduera fisikoa (indarra), kirol profesionala.
Gaixotasunaren sintomak
Ezinezkoa da aldaka artikulazioko artrosiaren garapena eta bere sintomak ez nabaritzea. Hasierako fasean ere, gaixotasuna bere burua sentitzen du, eta, batez ere, mina. Hip artikulazioko artrosia sortzen eta progresiboan mina areagotzen da gaixotasuna etapa batetik bestera igaro ahala. Izterraren eremuan agertzen dira, belaunera, ingelera irradiatzen dira, baita beheko sabelaldera ere. Normalean lo egin ondoren mina baretzen da, baina fase aurreratuan etengabe egon daiteke. Palpazioan, mina ez da beti sentitzen, artikulazioan kalteak sakoneko zatietatik has daitezkeelako.
Gaixotasunaren beste seinale posible batzuk:
- Mugitzean agertzen den kurrizketa, batzuetan apur bat ere,
- Herren, ibilaldi aldaketa,
- Hanka laburtzea aldaka artikulazioko artrosia dagoen aldean,
- Mugimenduaren zurruntasuna, biraketa mugatua eta hankaren mugimendua.
Garatzen doan heinean, beste patologia seinale batzuk agertzen dira. Horrela, palpazioak hezur-deformazioaren sentsazioa eta hazkuntzen presentzia ematen du. Azterketan zehar, medikuak muskulu-atrofia nabaritzen du, eta gaixoa, eguneroko bizitzan ere, bastoiarekin edo makuluarekin mugitzera behartuta dago gorputz-adarraren minaren eta ahultasunaren ondorioz.
Oro har, mina eta beste adierazpen kliniko batzuk etaparen araberakoak dira. Koxartrosiaren fase hauek bereizten dira:
- Lehenengoa. Sintomak arinak dira, baina hasierako aldaketak nabariak dira dagoeneko diagnostikoan. Likido sinobiala loditzen da, bere bolumena gutxitzen da eta kartilagoaren egitura aldatzen da etapa amaiera aldera. Pitzadura txikiak agertzen dira, gorputza "kalos" txikiak osatuz tratatzen saiatzen dena.
- Bigarrena. Fase honetan mina nahiko nabaria da, bistan da kurrintzea eta funtzio motorra mugatzea. Minaren sindromea gorputzeko beste ataletara irradiatzen da, hanka osoan zehar hedatuz. Irudiak erakusten du: kartilagoaren mehetasuna, hezurren arteko distantzia murriztea, gainazal artikulatuen egituraren haustura eta, batzuetan, hezur-burua zulotik desplazatzea. Hezur-hazkunde kopurua (osteofitoak) handitu egiten da.
- Hirugarrena. Mina jasanezina bihurtzen da, pertsona oso mugatuta dago mugimenduan, askok mugitzeari uzten diote erabat. Kartilagoa ia erabat suntsituta dago, muskuluak atrofiatzen dira eta artikulazioa oso deformatuta dago. Hezur-osteofitoek bizkarrezur itxura dute eta nerbio-bukaerak narritatzen dituzte.
Zeintzuk dira arriskuak eta konplikazioak?
Erraza da ulertzea, aldaka artikulazioko artrosia bezalako patologia batean, sintomak eta tratamendua gaizki eta garaiz kanpo zehazten badira, horrek ezintasuna ekar dezakeela. Min izugarria, ibiltzeko ezintasuna, etengabeko arretaren beharra - hau da gaixotasun honen tratamendurik gabeko pertsona baten zain dagoena.
Aldakaren hezurretan kalteak eragindako ezintasuna gaixotasunaren larritasunaren arabera zehazten da; lan egiteko ezintasun osoa dagoenean, lehenengo taldea ematen da. Horrelako pazienteentzat, kirurgia adierazten da - egoera horretan tratamendu metodo eraginkor bakarra da. Baina kirurgia-metodo modernoek ere konplikazioak izateko arriskua izan dezakete:
- Infekzio infekziosoa
- Tronbosia, tronbo enbolia,
- Odol galera nabarmena.
Konplikazioen proportzio orokorra txikia da -% 0,5-2, baina gertatzen dira. Gehienetan, protesia kutsatu egiten da, eta gero berri batekin ordezkatu behar da. Horregatik, garrantzitsua da ebakuntzaren ondoren antibiotiko tratamendu bat egitea.
Artrosiaren diagnostiko neurriak
Gomendagarria da traumatologo, zirujau edo ortopedista baten laguntza bilatzea femoralaren eremuan kaltearen lehen seinaleetan. Hasieran, aldakako artikulazioaren artrosia susmatzen bada, medikuak proba fisikoak egiten ditu:
- Goiko izterrean sentitzen du, min-puntuak identifikatzen ditu, hezur-osteofitoak,
- Hankaren mugimendu pasiboak egiten ditu: flexioa, luzapena, abdukzioa eta adukzioa, mugimendu posibleak zehazteko.
Diagnostiko instrumentalak diagnostiko zehatzagoa egiten lagunduko du eta hip artikulaziorako artrosiaren tratamendua aginduko du. Normalean, erradiografia egiten da - eskuragarri dagoen ikerketa-metodo merkeena. X izpiak gailu modernoak erabiliz egitea gomendatzen da, edo CT bidez ordezkatzea, non irudien kalitatea askoz handiagoa den. CT-k hezur, kartilago eta artikulazio-azalen egoerari buruzko informazio osoa eskaintzen du. Ehun bigunen egoerari buruzko azterketa zehatza behar bada (adibidez, nerbio-sustraia apurtzen bada), espezialistak MRI bat aginduko du.
Beste diagnosi-neurri posibleak:
- Artikulazioko ultrasoinuak,
- Artroskopia,
- Faktore erreumatoidearen odol azterketa,
- tuberkulina probak,
- Diabetes mellitus, gota susmagarrien azterketa biokimikoa.
Oso garrantzitsua da bigarren mailako koxartrosiaren kausa aurkitzea, eraginik gabe ezingo baita gaixotasunaren ibilbidea geldiarazi.
Hip artikulazioko artrosiaren tratamendua - botikak eta fisioterapia
Gaixotasunaren seinaleak sotilak badira eta aldaketa atzeraezinen fasera iritsi ez bada, pazienteak tratamendu kontserbadorea izango du onuragarria. Botika-terapia ere beharrezkoa izango da aldakako artikulazioko artrosia larria denean - tratamenduaren zati gisa.
Nola tratatu hip artikulazioko artrosia? Gaixotasuna sendagaiak zuzentzeko programa bat dago:
- Antiinflamatorio ez-steroidalak. Pilulak edo injekzioak mina eta hantura arintzen lagunduko dute. Ezin dira kontrolik gabe erabili - kartilagoaren birsortzeko gaitasuna murriztu egingo da, eta, gainera, urdaila eta hesteak AINEek eragin handia dute.
- Botika baskularrak. Horrelako bitartekoekin tratamenduak kartilagoaren elikadura hobetzen laguntzen du eta bere zaharberritzea sustatzen du.
- Muskulu erlaxatzaileak. Izterreko eremuan kalteak eragindako muskulu-min espastikorako adierazia.
- Kondroprotektoreak. Hip artikulazioko artrosiak derrigorrezkoa eta hilabete asko behar ditu horrelako botikak hartzea. Ikastaroetan injekzio formak ere erabili behar dituzu, artikulazio barrunbean injekzioa barne. Teknika are eraginkorragoa azido hialuronikoa artikulazioan injekzioa da.
- Kortikoideak. Muturreko kasuetan erabiltzen dira artikulazio barneko injekzioak. Tratamendu hau beharrezkoa da sintomak jasanezinak bihurtzen badira.
Koxartrosiaren kanpoko agenteak (ukenduak, gelak) normalean ez dira eraginkorrak artikulazioaren hedadura sakonagatik. Baina teknika fisioterapeutikoak sarritan erabiltzen dira eta minaren arintze larria ematen dute. UHF, laser terapia, magnetoterapia izterrean egiten dira, UHF eta masajea egiten dira. Era berean, artrosiaren kasuan, eskuzko terapia adierazten da, eta kasu batzuetan, artikulazio-trakzioa.
Artrosiaren aurkako herri erremedioak
Jende askok tratamendu tradizionala erabiltzen du patologia honetarako, nahiz eta hip artikulazioko artrosiak gaizki erantzuten dien kanpoko hainbat metodori. Mina larria izanez gero bakarrik isolamendudun konpresak aplikatu daitezke minaren lekuan, nahiz eta horrek distraigarriagoa izango duen naturan. Hip artikulazioko artrosi konplikatu eta aurreratuaren tratamendua ahozko botikekin egiten da onena:
- Bota 100 g cinquefoil belar lehor 500 ml vodkatan, utzi ilunpetan 10 egunez, hartu 30 tanta egunean hiru aldiz hantura arintzeko,
- Egin gelatina egunero, kontraindikaziorik ez badago, aldian-aldian prestatu gelatina haragiak - platerak ez dira kondroprotektoreak baino okerrago balioko.
Konpresa honekin mina arin dezakezu. Eztia, behazun medikoa, amoniakoa, glizerina berdin nahastu behar dituzu, artikulazioari aplikatu, zapi epel batekin lotu. Utzi konpresa 3 orduz, gero garbitu.
Beste metodo batzuk eta kirurgia
Artrosiaren tratamendu osoa lortzeko, oso garrantzitsua da dieta zuzena jarraitzea; odol-hornidura oztopatzen eta kartilagoaren elikadura kaltetzen duten elikagaiei utzi beharko diezu. Hauek dira haragi ketuak, ozpina, gatz gehiegizko elikagaiak, frijituak, baita kontserbatzaileak eta trans gantzak dituzten elikagaiak ere. Baina magnesioa, potasioa, iodoa eta kaltzioa duten plater gehiago egon beharko lirateke dietan.
Hip artikulazioko artrosia tratatzeko beharrezkoa dena ariketa terapeutikoak dira. Eguneroko beroketak eta ariketa bereziak etzanda posizioan paziente guztiek egin behar dituzte. Adibidez, poliki-poliki hanka altxatu behar duzu eta lurretik eutsi behar diozu hainbat segundoz. Garrantzitsua da bat-bateko mugimenduak saihestea eta ibilaldi luzeak eta azkarrak saihestea - koxartrosiaren kasuan, gaixotasunaren progresioa areagotuko du. Artikulazioa deskargatzeko, bastoia, makuluak erabil ditzakezu, eta ortopedia batek ere gomenda diezaioke ortesi bereziak zama leuntzeko.
Hirugarren eta azken fasean aldakako artikulazioaren artrosiaren tratamendua kirurgiaren laguntzarekin bakarrik egiten da; beste metodo batzuk ez dira eraginkorrak. Kasuen % 95ean, ebakuntza arrakastatsua da, eta hanken mugimenduak guztiz berreskuratzen dira. Baina protesiak ez dira betiko irauten, haien bizitza 20 urte artekoa da, beraz, kirurgia azken aukera da. Endoprotesian, pazientearen artikulazio artifizial batekin ordezkatzen da, eta aldaka artikulazioaren artrosia ez da mehatxu bat.
Koxartrosiaren prebentzioa
Patologiaren tratamendu konplexurik ez egiteko, mina ez jasateko, garrantzitsua da prebentzio neurriak txikitatik hastea. Koxartrosiaren prebentzioa bereziki garrantzitsua da arrisku-faktoreen eraginpean daudenentzat.
Kartilagoa odol-hornidurak jasaten ez duela ziurtatzeko, honako hau egin behar duzu:
- Jan landare-elikagaiak, haragi gihar kopuru nahikoa, gazta, gelatina, esne hartzitutako elikagaiak barne hartzen dituen dieta.
- Utzi erretzeari, ez abusatu alkohola,
- Posizio sedentarioan lan egiten duzunean, aldizka berotu, egin ariketa errazak,
- Utzi bizimodu sedentarioari eskia, igeriketa eta intentsitate baxuko beste ariketa aerobiko batzuen alde.
Pertsona bat aldakako artikulazioko artrosiak trabarik ez izateko, gorputzaren pisua kontrolatu behar da, obesitatea eta 5-10 kilogramo gehigarriren agerpena saihestu behar da - honek femoralaren eremuko karga areagotzen du. Koxartrosia ikuspegi integratu batekin eta bizimodu osasuntsu batekin bakarrik ekidin daiteke!